¿Qué es exactamente camuflar?

Por el profesor Tony Attwood y la Dra. Michelle Garnett

Hasta hace poco, la proporción de sexos para el autismo se estimaba en cuatro niños por cada niña. Sin embargo, los médicos reciben cada vez más referencias para evaluaciones de diagnóstico de niñas y mujeres, y un estudio de investigación reciente ha establecido una proporción de dos a uno (Rutherford, McKenzie y Johnston 2016). ¿Por qué no hemos diagnosticado previamente la verdadera prevalencia del autismo en niñas y mujeres? La respuesta es que las niñas y las mujeres a menudo han camuflado con éxito su autismo. Una de las características centrales del autismo es un déficit en la comunicación social y la interacción social (American Psychiatric Association 2013). Los aspectos sociales e interpersonales de la vida son un desafío, entonces, ¿cómo se adapta la persona que tiene autismo a estos desafíos?

Camuflaje

Una persona con autismo puede adquirir habilidades sociales e interpersonales exitosas al observar a sus compañeros y a las personas en general, analizar e interpretar su comportamiento social y luego copiar las reglas y convenciones sociales observadas, camuflando así efectivamente sus dificultades sociales. La persona crea una 'máscara' social. El camuflaje, que fue reconocido por primera vez como una adaptación al autismo por niñas y mujeres, ahora reconocemos que también ocurre con los hombres (Lai et al . 2017).

Consecuencias del camuflaje

El camuflaje puede ocultar las características del autismo, pero existen graves consecuencias para los médicos en términos de modificar y crear nuevos instrumentos de diagnóstico que estén estandarizados en niñas y mujeres con autismo, y aquellos que se camuflan pueden ser vulnerables a trastornos psicológicos posteriores. El principal instrumento de diagnóstico del autismo es el Programa de observación de diagnóstico de autismo, segunda edición o ADOS-2. Este instrumento ha sido criticado recientemente por no estar estandarizado en un número suficiente de niñas y mujeres que tienen autismo y por no ser sensible a las características más sutiles en alguien que es capaz de camuflar su autismo (Lai et al 2011, Langmann et al 2017). Las niñas y mujeres con autismo a menudo pueden enmascarar sus dificultades sociales durante una breve observación. El sistema de puntuación y la formación del médico deben reconocer adaptaciones, como la demostración de gestos y expresiones faciales a veces complejos, pero que estos pueden estar estilizados y se pueden observar imitaciones de las interacciones sociales de los compañeros (Rynkiewicz 2016). También necesitamos instrumentos de detección diseñados específicamente para identificar el autismo en niñas y adolescentes. Efectos psicológicos del camuflaje

Parece que el camuflaje está asociado con peores resultados de salud mental y los factores de compensación y enmascaramiento no están asociados con el bienestar (Hull et al 2019). De hecho, la experiencia clínica indica que estas adaptaciones al autismo contribuyen a la baja autoestima, la ansiedad y la depresión. El camuflaje también puede retrasar el diagnóstico de autismo, con comentarios como "No eres autista" y "Eres demasiado social para tener autismo" y retrasar la autocomprensión y la autoaceptación (Bargiela et al). También puede haber un retraso en el acceso al apoyo y la terapia adecuados para los trastornos del estado de ánimo que deberán modificarse para adaptarse a las características del autismo (Attwood y Garnett 2016). Por lo tanto, existen varias adaptaciones al autismo, y las niñas y las mujeres pueden sentirse motivadas para socializar y desarrollar mecanismos de camuflaje y compensación que disuelvan superficialmente el autismo. Sin embargo, esto tiene un costo personal y psicológico considerable. Nuestro enfoque es fomentar la autoaceptación, explicar por qué eres diferente y cómo las personas pueden ayudarte en situaciones sociales y convertirte en una persona autista de primer nivel, no en un neurotípico social de segunda categoría.

Autores Prof. Tony Attwood, MPsych (Clin), PhD (Psych), MAPS, FCCP, Psicólogo clínico Dra. Michelle S Garnett, MPsych (Clin), PhD (Psych), MAPS, FCCP, Psicóloga clínica Referencias Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013) Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, 5ª edición. Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Attwood y Garnett (2016) Exploración de la depresión y vencer la tristeza: una guía de autoayuda de CBT para comprender y afrontar la depresión en el síndrome de Asperger . Londres: Jessica Kingsley Publishers. Hull, L., Mandy, W., Chuan Lai, M., Baron_Cohen S., Allison, C., Smith, P. y Petrides, K. (2019) Desarrollo y validación del cuestionario de rasgos autistas de camuflaje (CAT-Q ). Revista de autismo y trastornos del desarrollo 49, 819-833. Lai, MC., Lombardo, MV, Pasco, G., Ruigrok, ANV, et al. (2011) 'Una comparación de comportamiento de hombres y mujeres adultos con afecciones del espectro autista de alto funcionamiento'. PLoS ONE 6 (6). Lai, M., Lai, MC., Lombardo, MV, Ruigrok, ANV, et al. (2017) 'Cuantificar y explorar el camuflaje en hombres y mujeres con autismo'. Autismo 21 (6), 690-702. Langmann, A., Becker, J., Poustka, L., Becker, K. y Kamp-Becker, I. (2017) 'Utilidad diagnóstica del programa de observación diagnóstica del autismo en una muestra clínica de adolescentes y adultos'. Investigación en trastornos del espectro autista 34, 34-43. Ormond S., Brownlow C., Garnett, M. Rynieszka, A y Attwood, T. (2018) 'Profiling Autism Symptomatology: An Exploration of the Q-ASC Parental Report Scale in Capturing Sex Differences in Autism'. Revista de autismo y trastornos del desarrollo 48 (2), 389-403. Rynkiewicz, A., Schuller, B., Marchi, E., Piana, S. y col . (2016) 'Una investigación del' efecto de camuflaje femenino 'en el autismo utilizando un ADOS-2 computarizado y una prueba de diferencias de sexo / género'. Molecular Autism Cerebro, Cognición y Comportamiento 7 : 10.